沃保网
-中国太平洋人寿保险股份有限公司渭南中心支公司杨鑫的个人保险咨询网
服务热线:4006-779-889
个人简介
陕西渭南太平洋保险保险代理人杨鑫
  • 执业证号: 02000261050080002018020300
  • 所属机构: 中国太平洋人寿保险股份有限公司渭南中心支公司
  • 所在地区: 陕西 渭南
  • 关注我: 新浪微博
    微信

  • 网站客服热线:
  • 4006-779-889(周一至周五 08:30-17:30)
看病只要有社保就够了吗?
2019/08/08   作者:渭南太平洋保险   浏览: 2

一、社保是什么?

我们所说的社保其实是包含了5险,即养老、医疗、失业、工伤以及生育。

其中,医保与我们的生活最密切相关。大家平时常说的:我有社保,看病可以报销。其实讲的就是社保中的医疗保险(以下简称:医保)。

医保是国家给与每个公民的福利,是非常重要且必须的,是我们每个人保障的基础。

但是,无奈我国人口基数太大,医保的保障范围是非常有限的,仅仅是基础。

为什么说是基础,我们来看一组数据:

目前我国临床医疗用药19万种,纳入社保报销的药品仅2000余种,可报销药品种类仅占比1.3%

其次,在非定点医疗机构就诊(急诊除外)或非定点零售药店购药都是无法使用医保卡的!

面对门急诊这些小事倒还好说,毕竟花费不高,但是对于住院的这种大事,医保的使用范围更加受到限制。

看病只要有社保就够了吗?

二、社保报销限制有哪些?

起付线:起付标准以下的费用,也叫绝对免赔额,需要个人承担;

封顶线:根据医保政策,上限以下的医疗费用可以保险,以上的费用不受医保保障;

自费&自付:指一些医保不报销的进口药、特效医疗设备和医疗服务项目,这部分的钱需要个人支付。比如国家药品目录中分为甲类药、乙类药和完全自负药。甲类药100%报销,乙类药85%报销,完全自付药不报销(可能各地略有不同);

报销比例:至于具体的支付比例受到很多因素影响,例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等,报销比例不同。

看病只要有社保就够了吗?

三、只有社保为什么是远远不够的?

假设当疾病发生,特别是重大疾病的发生,一定会产生两块费用:

1、直接医疗费用:治疗所需费用;

2、间接费用:包括护理费、营养费、康复后的休养费和生病期间的收入损失

而医保只能报销部分直接医疗费用,但医疗中很多检查费是不报的(如核磁共振、伽玛刀等),另外有些诸如专家诊疗、高新尖诊疗技术,医保也是不报的。如果遇上重大疾病才发现真正有效的药物都是自费药,而间接的医疗费用才是无底洞,这部分的费用社保基本上报销不了。

所以,社保对于我们来说只是最低的最基础的保障,面对一些门急诊小事时,是可以应对,但是一旦发生大病住院或者意外导致的住院,在面对高额的医疗费时,社保就显得捉襟见肘了。

这时,商业保险的价值就能很好的提现出来,一个完善的个人健康保障一定是社保+商保的结合。

136876个用户完善保障计划

136876个用户完善保障计划